"팔 올리다 보면
딱 걸리는 데가 있어요."

팔을 옆으로 60도에서 120도 사이로 들어 올릴 때 통증이 나타날 수 있습니다. 그 구간을 지나 더 높이 올리면 통증이 줄기도 합니다. 팔을 내리는 도중에 힘이 툭 빠지는 느낌이 함께 오기도 합니다.

스스로 팔을 드는 것도 어렵고 다른 사람이 들어 올려 주어도 관절이 굳어 그 이상 올라가지 않습니다. 밤에 아픈 쪽으로 돌아누울 때 통증이 심합니다.

어깨 힘줄 안에 칼슘이 침착되면서 갑자기 극심한 통증이 생길 수 있습니다. 팔을 살짝 움직이는 것만으로도 심하게 아플 수 있어, 갑자기 통증이 심해졌다면 진료에서 원인을 확인해야 합니다.

X-ray로 견봉의 모양과 석회 침착 여부를 봅니다.

회전근개 네 힘줄(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)의 파열과 염증, 점액낭 상태는 초음파(ultrasound)로 원장이 직접 확인합니다. 팔을 올리고 내리는 동안의 움직임까지 화면에 담습니다.

주사 치료가 필요하면 초음파 화면으로 바늘의 위치를 확인하며 약물을 주입합니다. 경추 신경 자극이 의심될 때는 진찰 결과에 따라 경추부 신경차단(cervical nerve block)이 필요한지 판단합니다.

CareFlow에서는 팔을 올릴 때 견갑골 조기 거상(팔보다 어깨가 먼저 올라가는 보상)과 체간 신전 보상(몸통을 뒤로 젖혀 각도를 만드는 움직임)으로 확보된 범위를 순수 견관절 가동범위(보상 없이 어깨관절에서 나온 범위)로 평가하지 않습니다.

견관절 가동범위와 견갑상완리듬(상완골과 견갑골의 협응)을 함께 확인합니다.

치료를 마칠 때는 선반 위에 물건을 얹거나 머리를 감는 동작에서 견갑골 조기 거상 등 보상동작이 나타나는지 확인합니다.

각도별 운동과 소도구를 이용한 부하 운동을 진행한 뒤에도 동작을 유지할 수 있는지가 원내 어깨 운동의 마지막 평가 기준입니다.

유착성 관절낭염(오십견)은 스스로 움직이는 능동 가동범위와 다른 사람이 움직여 주는 수동 가동범위가 함께 제한되는 양상을 보입니다.

회전근개 손상에서는 팔을 들어 올릴 때 통증이나 근력 저하가 나타날 수 있습니다.

이 차이를 진찰하고 필요한 초음파 등 검사 결과와 함께 판단합니다.

주사 치료는 진단에 따라 통증과 염증을 줄이기 위해 시행합니다.

주사 뒤 통증이 줄었는지와 함께 관절가동범위, 팔을 들고 쓰는 기능도 다시 확인합니다. 움직임의 제한이나 근력 저하가 남아 있다면 기능재활치료가 필요한지 판단합니다.