"팔 올리다 보면
딱 걸리는 데가 있어요."

팔을 옆으로 60도에서 120도 사이로 들어 올릴 때 날카로운 통증이 옵니다. 그 구간을 지나 더 높이 올리면 통증이 줄기도 합니다. 팔을 내리는 도중에 힘이 툭 빠지는 느낌이 함께 오기도 합니다.

스스로 팔을 드는 것도 어렵고 다른 사람이 들어 올려 주어도 관절이 굳어 그 이상 올라가지 않습니다. 밤에 아픈 쪽으로 돌아누울 때 통증이 심합니다.

어깨 힘줄 안에 칼슘이 침착되면서 갑자기 극심한 통증이 옵니다. 팔을 살짝 움직이는 것만으로도 통증이 격렬해서 밤중에 응급 진료를 찾게 되는 주요 원인 가운데 하나입니다.

X-ray로 견봉의 모양과 석회 침착 여부를 봅니다. 회전근개 네 힘줄(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)의 파열과 염증, 점액낭 상태는 초음파(ultrasound)로 원장이 직접 확인합니다. 팔을 올리고 내리는 동안의 움직임까지 화면에 담습니다.

초음파 화면으로 바늘의 위치를 확인하며 염증 부위에 약물을 주입합니다. 목에서 어깨로 내려오는 신경 자극이 의심되면 경추부 신경차단(cervical nerve block)을 함께 씁니다.

CareFlow에서는 팔을 올릴 때 견갑골 조기 거상(팔보다 어깨가 먼저 올라가는 보상)과 체간 신전 보상(몸통을 뒤로 젖혀 각도를 만드는 움직임)으로 확보된 범위를 순수 견관절 가동범위(보상 없이 어깨관절에서 나온 범위)로 평가하지 않습니다. 견관절 가동범위와 견갑상완리듬(상완골과 견갑골의 협응)을 함께 확인합니다.

선반 위에 물건을 얹고 머리를 감는 동작이 소도구 무게를 든 상태에서도 어깨가 먼저 들리지 않고 나오면 원내 어깨 운동은 마지막 단계까지 온 것입니다. 각도를 구간마다 다 지나오고 무게까지 얹은 다음의 이야기입니다.

남이 팔을 들어 줄 때도 안 올라가면 유착성 관절낭염(오십견) 쪽을 먼저 의심합니다. 회전근개 손상은 남이 들어 주면 어느 정도 올라가지만 스스로 들어 올릴 때 특정 각도에서 걸리고 아픕니다. 초음파로 힘줄 상태를 보고 구분합니다. 정확한 진단은 진료에서 확인합니다.

주사는 통증과 염증을 줄이는 단계입니다. 통증이 줄어든 뒤에 굳어 있던 관절의 움직임을 되찾고 어깨를 받쳐 주는 근육이 다시 일하게 만들어야 같은 증상이 반복될 위험이 줄어듭니다. 바로본은 시술과 기능재활운동을 한 과정으로 봅니다.