"아침에 일어나면
허리가 안 펴져요."

앉아 있을 때, 허리를 굽힐 때, 기침할 때 통증이 심해질 수 있습니다. 추간판(디스크)이 뒤쪽으로 밀리면서 신경뿌리를 자극하면 엉덩이에서 다리로 내려가는 방사통이 나타납니다.

아침에 세수하려고 몸을 숙이는 동작에서 특히 부담이 큽니다. 저림이 어디까지 퍼지는지와 근력·감각 변화를 함께 확인해 신경 자극의 관련성을 판단합니다.

허리를 뒤로 젖히거나 옆으로 비틀 때 아플 수 있습니다. 앉아 있으면 오히려 편한 경우가 많습니다.

척추 뒤쪽에서 위아래 마디를 이어 주는 후관절(facet joint)에 부하가 몰리면 허리 통증과 함께 엉덩이 주변까지 뻐근함이 번집니다. 오래 서 있거나 걷고 난 뒤에 심해지는 양상도 흔합니다.

다리 저림의 동반 여부도 확인하며, 추간판 등 다른 원인과 진찰을 통해 감별합니다.

X-ray로 요추의 정렬과 후관절 상태를 봅니다. 어느 동작에서 통증이 재현되는지는 이학적 검사로 확인합니다. C-arm(영상 유도 장치)은 진단이 아니라 시술 단계에서 위치를 보며 접근할 때 씁니다.

척추 신경차단술이나 표적 주사가 필요하면 C-arm(영상 유도 장치)으로 위치를 확인하며 시행합니다. 신경 주변의 통증과 염증을 줄이기 위한 치료로, 시술 여부는 진찰과 검사 결과를 보고 결정합니다.

앉았다 일어설 때 걸리는 분과 오래 서 있으면 아파지는 분은 같은 허리라도 첫날 하는 운동이 다릅니다. 숙였다 펴는 순간에만 아픈 분도 마찬가지인데 어느 쪽인지와 정확한 진단은 진료에서 확인합니다.

원내 허리 운동의 마지막 단계에서는 한쪽 다리에 체중을 실은 채 균형을 잡고, 몸을 낮췄다가 일어날 때 허리 정렬을 유지하는지 확인합니다.

그 뒤 외부 중량을 본격적으로 늘리는 운동은 원내 프로그램에 포함하지 않습니다.

통증이 심해지는 자세는 원인을 감별하는 단서입니다. 앉거나 숙일 때의 통증에서는 추간판, 젖히거나 오래 서 있을 때의 통증에서는 후관절 등의 관련성을 살펴봅니다.

다만 자세만으로 구분하지 않고 진찰과 필요한 검사 결과를 함께 판단합니다.

신경차단술은 신경 주변의 염증과 통증을 줄이기 위한 시술입니다.

시술 여부는 진료에서 결정하며, 이후 통증과 함께 앉기·서기·걷기에서 남은 불편을 다시 확인합니다. 기능저하가 남아 있다면 운동부하를 조절하는 기능재활치료가 필요한지 판단합니다.